Deschiderea Blocului Operator Central de la Spitalul Universitar de Urgen\u021b\u0103 Bucure\u0219ti a permis medicilor s\u0103 realizeze \u0219i opera\u021bii de implantare intracerebral\u0103 de electrozi pentru delimitarea \u0219i abla\u021bia focarului epileptic, se arat\u0103 \u00eentr-un comunicat publicat de unitatea medical\u0103 pe o re\u021bea social\u0103.<\/p>\n\n\n\n
SUUB este singurul centru din Rom\u00e2nia unde pacien\u021bii epileptici sunt selec\u021biona\u021bi \u00een cadrul Programului Na\u021bional de Epilepsie Farmacorezistent\u0103 pentru a fi trata\u021bi prin proceduri microchirurgicale sau prin neurostimulare.<\/p>\n\n\n\n
Un rol foarte important \u00een tot acest proces \u00eel are existen\u021ba Laboratorului de Epileptologie de la Spitalul Universitar de Urgen\u021b\u0103 Bucure\u0219ti.<\/p>\n\n\n\n
\u201eAceast\u0103 unitate de monitorizare a epilepsiei are capabilitatea de a \u00eenregistra pacien\u021bi pe lung\u0103 durat\u0103 \u0219i de a face \u00eenregistr\u0103ri video EEG de lung\u0103 durat\u0103. Acest nucleu de epilepsie are 4 aparate care pot monitoriza pacientul chiar \u0219i s\u0103pt\u0103m\u00e2ni \u00een \u0219ir, zi \u0219i noapte, cu personal competent \u0219i cu posibilit\u0103\u021bi tehnologice de a duce p\u00e2n\u0103 la cap\u0103t aceste monitoriz\u0103ri de lung\u0103 durat\u0103\u201d, spune dr. Ioana M\u00eendru\u021b\u0103, medic primar specializat \u00een epileptologie general\u0103 \u0219i evaluare prechirurgical\u0103 la Unitatea de Monitorizare a Epilepsiei \u0219i Somnului, Laboratorul de Neurofiziologie Clinic\u0103 din cadrul SUUB.<\/p>\n\n\n\n
Primul pas este stabilirea eligibilit\u0103\u021bii pacientului<\/strong><\/p>\n\n\n\n Dup\u0103 un proces laborios de selec\u021bie anterioar\u0103, dac\u0103 se stabile\u0219te c\u0103 pacientul este eligibil pentru implantare cerebral\u0103 de electrozi, se face un plan, \u00een echip\u0103 multidisciplinar\u0103, format\u0103 din neurologi, neurochirurgi \u0219i profesori fizicieni medicali. Se planific\u0103 modul \u00een care vor fi plasa\u021bi electrozii, \u00een func\u021bie de locul de generare a crizelor \u0219i de posibilele constr\u00e2ngeri vasculare sau legate de func\u021biile cerebrale care nu trebuie afectate.<\/p>\n\n\n\n \u201eSe face o planificare atent\u0103 folosind softuri speciale dedicate care genereaz\u0103 un model al unei fixturi stereotactice. Aceasta este folosit\u0103 pentru a ghida electrozii conform traiectoriei planificate \u0219i este personalizat\u0103, av\u00e2nd la baz\u0103 unui set de coodonate unic pentru fiec\u0103rui pacient. Grupul nostru a contribuit la dezvoltarea modelului digital al platformei, care acum este folosit \u00een mai multe centre din SUA \u0219i din alte \u021b\u0103ri\u201d, a declarat Andrei Barboric\u0103, fizician medical.<\/p>\n\n\n\n La interven\u021bia chirurgical\u0103 particip\u0103 medici neurologi, medici neurochirurgi \u0219i fizicieni medicali, lucr\u00e2nd \u00een permanen\u021b\u0103 dup\u0103 m\u0103sur\u0103tori precise f\u0103cute \u00een concordan\u021b\u0103 cu setul de coordonate stereotactice furnizate de software-ul de planificare chirurgical\u0103.<\/p>\n\n\n\n \u201ePlatforma care se fixeaz\u0103 pe capul pacientului con\u021bine ghidajele pentru traiectoriile electrozilor, iar \u00een timpul interven\u021biei neurochirurgul plaseaz\u0103 fiecare electrod \u00een ghidajele fixturii stereotactice \u0219i ajusteaz\u0103 pozi\u021biile prinderilor electrozilor \u00een func\u021bie de m\u0103sur\u0103torile intraoperatorii\u201d, a spus dr. Ioana M\u00eendru\u021b\u0103.<\/p>\n\n\n\n Urmeaz\u0103 o procedur\u0103 de analiz\u0103 a \u021bintelor a acurate\u021bii implant\u0103rii electrozilor<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u201eO dat\u0103 ce au fost implanta\u021bi electrozii intracranieni c\u00e2t \u0219i electrozii de scalp, pacientul face un examen CT, se v\u0103d traiectoriile electrozilor, apoi se coregistreaz\u0103, cu un software special, imaginea de la tomograf cu RMN-ul pacientului ob\u021binut anterior de interven\u021bie, pentru a vedea exact structurile, \u021bintele \u00een care au ajuns ace\u0219ti electrozi \u0219i traiectul de pe care \u00eenregistreaz\u0103. Observ\u0103m cum sunt dispu\u0219i \u00eentr-o re\u021bea tridimensional\u0103 care urm\u0103re\u0219te s\u0103 \u021binteasc\u0103 structurile care genereaz\u0103 crizele pacientului \u0219i s\u0103 ne aduc\u0103 informa\u021bii despre eventualele func\u021bii cerebrale care nu pot fi afectate \u00een urma abla\u021biei focarului epileptic\u201d, a mai spus dr. Ioana M\u00eendru\u021b\u0103.<\/p>\n\n\n\n Se trece apoi la o alt\u0103 etap\u0103. Electrozii vor fi bran\u0219a\u021bi la un amplificator electroencefalografic care permite \u00eenregistrarea semnalelor din interiorul creierului. \u201e\u00cenregistr\u0103m semnalele intracraniene pe 128 de canale electroencefalografice, zi \u0219i noapte, timp de minimum 10 zile. \u00cen acest interval vom \u00eenregistra at\u00e2t traseul de veghe, traseul de somn, c\u00e2t \u0219i crizele pacientului \u0219i vom stimula creierul cu protocoale de stimulare acceptate interna\u021bional care constituie o rutin\u0103 de examinare a creierului \u0219i care nu produc leziuni intracerebrale, dar care sunt capabile s\u0103 ne dea informa\u021bii privind func\u021biile care se g\u0103sesc \u00een zonele unde avem plasa\u021bi electrozii. Tot acest efort se va solda cu dou\u0103 h\u0103r\u021bi. Este harta zonelor care produc crizele epileptice ale pacientului \u0219i harta func\u021biilor cerebrale care se g\u0103sesc \u00een zonele respective \u0219i apoi decidem, \u00een echipa multidisciplinar\u0103, dac\u0103 abla\u021bia focarului epileptic nu va produce niciun fel de deficite suplimentare pacientului\u201d, a ad\u0103ugat dr. Ioana M\u00eendru\u021b\u0103.<\/p>\n\n\n\n \u00cen majoritatea situa\u021biilor focarul epileptic este \u00een afara unor func\u021bii cerebrale \u0219i atunci medicii pot s\u0103 intervin\u0103.<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u201ePe electrozii intracranieni care \u00eenregistreaz\u0103 din structurile ce genereaz\u0103 crizele epileptice putem induce leziuni prin electrocoagulare. Aceste mici leziuni produc o inactivare a unor zone critice din focarul epileptic sau deconecteaz\u0103 focarul de restul structurilor cu care func\u021biona \u00eentr-o coeren\u021b\u0103 produc\u00e2nd acele crize. \u00cen urma acestei etape, crizele sunt mult reduse sau chiar vindecate\u201d, a precizat ea.<\/p>\n\n\n\n Aproximativ 70% din pacien\u0163i au epilepsii controlate eficient de aceast\u0103 terapie \u015fi duc vie\u0163i normale.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Recent, o echip\u0103 multidisciplinar\u0103 a efectuat, \u00een Blocul Operator Central de la SUUB, o opera\u021bie de implantare intracerebral\u0103 de electrozi pentru delimitarea \u0219i abla\u021bia focarului epileptic. Echipa a fost format\u0103 din dr. Ioana M\u00eendru\u0163\u0103, medic primar neurolog, dr. Tudor Cornel, medic primar neurochirurg, dr. Aurelia Dabu, medic primar neurochirurg, dr. Ioana Gr\u0103mescu, medic primar ATI, dr. Irina Oane, medic specialist neurolog \u0219i Andrei Barboric\u0103, fizician medical.<\/p>\n\n\n\n